こんにちは、こにし動物クリニック　獣医師の関原です。

今回は、似たような症状が見られる２つの疾患におけるCT検査の有用性について、実際の症例を混じえてお話させていただきます。

 

 

日々の診察の中で飼い主様から「お口のトラブル」に関する質問をよく受けます。

特に以下のような質問が多いです。

・口が臭い

・歯石が気になる

・歯茎が赤い

・おもちゃやガムを噛んだら口から血が出た

こういった症状は歯周病の進行によって見られる事が多いです。

口腔内の症状から歯周病だとすぐに気づく方は多いですが、意外と知られていないのがくしゃみ・鼻水などの上部呼吸器症状です。

歯周病が進行すると、歯根部の上顎骨が溶解し、口腔鼻腔瘻（鼻腔と口腔がトンネルで繋がった状態）を形成します。

口腔内細菌が鼻腔に侵入し増殖することで鼻に膿が溜まり、蓄膿症を続発します。

歯周病に続発した蓄膿症は抗生剤では完治できません。

口腔鼻腔瘻を形成している部位の抜歯と歯肉の縫合を行い、穴を塞がなければなりません。

 

 

では歯周病があり、くしゃみ・鼻水を出しているわんちゃん・猫ちゃんが全て蓄膿症なのでしょうか？

実は、くしゃみ・鼻水は鼻腔内腫瘍のサインでもあるのです！

歯周病と鼻腔内腫瘍の鑑別は非常に重要です。

なぜなら、歯周病と鼻腔内腫瘍では治療方法が全く異なるからです！

・歯周病→抜歯、歯肉縫合、歯石除去、抗生剤投与

・鼻腔内腫瘍→放射線治療、抗がん剤投与

さらに、鼻腔内腫瘍がある患者に抜歯をしてしまうと、悪性腫瘍が一気に口腔内に浸潤してしまう危険性があります！

当院ではこうした誤診のリスクを避け、適切な治療を行うために歯科治療の術前検査にCTを導入しています。

 

 

実際に術前にCT撮影を行った症例を紹介します。

症例１（ミニチュアダックスフント、１０歳）

・症状：くしゃみ・鼻水、歯石、歯肉炎

CT撮影を行うと、片側の鼻腔内に膿が溜まっていることが分かりました。↓

横からの画像で見ると、膿瘍は左側第４前臼歯の歯根部周辺にのみ存在していました。↓