こんにちは。こにし動物クリニック獣医師の原田です！

 

今回は、セミナー報告～聴診編～という事で、心臓と呼吸器に関する情報をお伝えしたいと思います。心臓に関しては、対象疾患をわんちゃんで一番多い、心疾患の僧帽弁閉鎖不全症に絞ってお話したいと思います。僧帽弁閉鎖不全症に関しては、こちらをご参照ください（https://h-konishiah.sakura.ne.jp/wp/blog/2338322.html）

 

まずは、心臓の聴診に関してです。

心臓の聴診時に何を聴いているかというと、

 

・僧帽弁三尖弁が閉じる音･･･Ⅰ音（ブッ）

・大動脈弁肺動脈弁が閉じる音･･･Ⅱ音（タ）

・Ⅰ音とⅡ音の間に雑音がないか？･･･収縮期雑音

・Ⅱ音とⅠ音の間に雑音がないか？･･･拡張期雑音

・Ⅰ音とⅡ音が聞こえているか？･･･連続性雑音

・心拍数と、リズム、音量、過剰心音･･･不整脈など

 

大まかにこんなところに気をつけて聞いています。人間相手であれば、特に意識する必要はないのですが、動物は当然聴診に協力的ではないので、中々聴診がうまくいかないこともあります。

 

僧帽弁閉鎖不全症で特に気をつけなければいけないのは、心拍数と収縮期雑音です。

獣医師が聴診をして「雑音がありますね」という時に、一番多いのが、この収縮期雑音です。

 

その雑音の音量で更に分類があります。

有名なものは、Levineの６段階分類です。

 

Ⅰ度：非常に微かな雑音、集中しないと聴取不可

Ⅱ度：微かな雑音、集中しなくても聴取可能

—これ以上の雑音だと、心臓の状態が悪いかもしれない—

↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

Ⅲ度：中程度の雑音、Ⅱ度より大きい

Ⅳ度：大きな雑音、スリル（胸壁に雑音の振動が伝わる）を伴う

Ⅴ度：非常大きな雑音

Ⅵ度：聴診器を胸壁から話しても聴取できる大きな雑音

 

このように分類を行うことで、ある程度の状態を予測できます。それと、本人の状態によって、どこまで検査を行うかの判断に使用したりもします。

次に、呼吸器の聴診についてです。

呼吸器の聴診で何を聴いているかというと、

 

肺に出入りしている空気の通過音を聴いています。

 

その音が、

 

・聴こえるのか聴こえないのか

・正常なのか異常なのか

・大きいのか小さいのか

・息を吸っている時（吸気時）に聴こえるのか吐いている時（呼気時）に聴こえるのか

・吸気と呼気の長さは同じぐらいか

・どこの肺で異常な音がするか

 

このようなところに気をつけて聴診しています。

しっかりこれらを意識して聴くことで、大まかにどのような異常がありそうか、鑑別することができます。

 

最後に飼い主さんにお願いしたい、ポイントは「呼吸数」です。

 

正常で、何も気にならないときはいいのですが、

 

なんとなく呼吸が早いかも？

呼吸がしにくそう？

 

このような時は、意識的に呼吸数を数えてみてください。

呼吸数が、一分間で４０回以上であれば、呼吸不全に陥っているかもしれません。

この場合はお家で様子見は非常に危険ですので、すぐにご来院ください。特に、心臓の治療中の子などは要注意です。

 

少し、呼吸や心音など、どんなところに気をつけているのか理解していただき、お家で見ていく上での参考にしていただけたら幸いです。